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更年期子宫肌瘤或自行萎缩 不必急于治疗
2022-11-24

40岁的杨女士在体检时,发现了一个3×5厘米大小的””子宫肌瘤””。她问医生要不要切掉,医生说先观察。她很奇怪,为什么有了肌瘤不用切,甚至不用吃药呢?

不少女性,像杨女士一样,由于子宫肌瘤隐藏得很深,平时自己毫无察觉,直至体检时才被发现。

在子宫肌瘤的“一生”中,真正会恶变的不到1%,绝大部分子宫肌瘤还是很“善良”的。有些子宫肌瘤“曝光”后,并没有增大,而是很“仁慈”地让它的主人平安度过生育期,一直伴随她到围””绝经””期(更年期)。绝经后,随着主人体内雌激素和孕激素水平的降低,子宫肌瘤也跟着萎缩和变小,有的甚至从此消失。

因此,在治疗上,要依据子宫肌瘤患者的年龄、身体情况、有无生育要求,以及子宫肌瘤的大小等来制订方案,而不是像有些人想象的那样:子宫肌瘤,见到就切。

按照子宫肌瘤的生长规律,对于以杨女士为代表的围绝”经期”女性,治疗子宫肌瘤应该是一步一步来的。如果子宫不大(小于妊娠子宫2个月以内),患者自己又没有症状,通常不需要治疗,可3~6个月随访一次——这就是医生常说的期待疗法。

如果子宫增大(约妊娠子宫2个月大小),症状较轻或不明显,或患者近绝经年龄、全身情况不适合手术,则可采取药物治疗。

如果子宫增大(大于妊娠子宫2个半月以上),伴有明显症状,如月经过多;”白带”增多或脓血性或腐肉样阴道排液;”腹痛”、腰酸、下腹坠胀明显或加重;出现”尿频”、”排尿障碍”、”尿潴留”等压迫症状,就应该考虑手术治疗。

激素治疗,3个月一疗程

子宫肌瘤的药物治疗主要采用激素,包括雄激素(如”丙酸睾酮”)、拮抗孕激素药物(如”米非司酮”)及促性腺激素释放激素类似物(如亮丙瑞林)。